近期，保定市第二中心医院急诊科接诊了一位急性腹痛患者，经医生问诊查体，患者无腹泻、血尿症状，且排除胆囊炎、阑尾炎、胰腺炎、心脏疾病的可能，经与家属沟通进一步行经血管检查，结果提示“右肾动脉部分管腔闭塞，考虑右肾梗死”。最终患者被诊断为急性肾梗死。那么什么是肾梗死？该如何治疗呢？下面请保定市第二中心医院急诊科医师陈杰和您聊聊肾梗死。

01什么是肾梗死

肾梗死是指肾动脉主干及分支血栓形成或栓子脱落栓塞，造成肾脏或局部肾组织坏死，从而影响肾脏功能。

02肾梗死的发病因素有哪些？

与血栓形成和栓子脱落相关的危险因素有:动脉病变 ( 硬化、狭窄、发育不良、动脉瘤) 、高脂血症及高凝状态、房颤、心脏瓣膜病变等。

03肾梗死的特点？

一般认为肾梗死发病率低，中、英文献均为个案或几个案例报道，但随着人口老龄化，心脏瓣膜病变及动脉硬化相关疾病发病率增高，此类疾病可能亦随之增多，回顾近10年相关文献，发现该病误诊率高，可引起肾衰竭等严重后果，应引起临床重视。

04相关临床症状及化验检查有哪些？

肾梗死临床表现无特异性，可表现为患侧腰痛、腹痛，可伴恶心、呕吐、血尿、低热、血压增高等，体征轻微，易误诊为急腹症、肾结石，甚至急性心肌梗死等，给早期诊断带来困难，临床对有血栓、栓塞高危的患者，突发的腰部或腹部疼痛尤其是伴有肾功能改变者，应当进行急性肾梗死的排查。

肾动脉造影是诊断肾梗死、明确肾血管病变的金指标，增强CT扫描也是肾梗死有效的检查方法，在实验室检查检测方面：有文献提示，肾梗死多有酶学水平升高，以血清乳酸脱氢酶( LDH) 水平升高明显，D－Ⅱ聚体与血栓栓塞性疾病的发生有关。

05应该如何治疗？

包括: 抗凝、抗栓治疗，开放式的外科手术以血运重建、经皮机械血栓切除术、经皮动脉内溶栓术，均强调早期诊断，最好在24 h 内，最长不超过72 h 对受累动脉开展介入治疗，因此，早期明确诊断对肾梗死患者的预后至关重要。