随着冠脉CT和冠脉造影技术的普遍应用，检查报告中常出现“心肌桥”的诊断结果。患者得知后有的如临大敌，有的不以为然，认为心肌桥不需任何处理，另有患者认为心肌桥就是得了“冠心病”，甚至自行服用各种治疗药物……那么，到底何为心肌桥？心肌桥是否为一种严重的心脏病？下面我们来听听保定市第二中心医院心内科医生江涛为您讲讲这座出现在心脏上的“桥”——心肌桥。

01什么是心肌桥？

心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常。而先天发育异常的一段冠状动脉血管行走于心肌内，这段冠状动脉被称为壁冠状动脉，包裹壁冠状动脉的心肌纤维即为——心肌桥。

一般情况下，冠状动脉行走于心脏表面的心外膜下，而心肌桥可以理解为一段冠状动脉钻入心脏肌肉中，形成类似桥的结构，桥洞之中的就是冠状动脉血管。

（心肌桥示意图）

02心肌桥的分类和症状

心肌桥按照位置深浅可分为浅表型和纵深型。

浅表型对冠脉血流影响较小，多数可无心肌缺血症状及相应的心电图改变；纵深型对冠脉血流影响大，可因心肌收缩压迫冠状动脉而出现胸闷、胸痛、心悸症状，极少数可能在剧烈运动、情绪激动时因壁冠状动脉受压严重发生猝死。

冠脉造影时心肌桥检出率约0.15-16%，提示心肌桥是相对普遍的现象。

（冠脉造影显示的心肌桥）

03心肌桥患者是否需要治疗？

大多数浅表型心肌桥不会引起不适，无需特殊治疗，但少数纵深型心肌桥因冠状动脉受压严重致心肌明显缺血，心率较快时心肌缺血症状会更加严重，为改善症状，医生为患者应用β受体阻滞剂及钙通道阻滞剂。也有学者应用介入和外科手术治疗心肌桥，但术后并发症多及复发率高，故未广泛开展。

另外冠状动脉长期受压会加速冠状动脉粥样硬化发生，对高血压、糖尿病患者表现得更加明显，因此心肌桥患者保持健康生活方式对控制血压、心率、血糖大有裨益。

当您检查发现心脏上有这样一座桥，不应过度紧张而滥用药物，也不应毫不重视、任其发展，建议您及时就诊，在心内科医生指导下进行科学防治。