医保〔2020〕45号文新增医疗服务项目（试行价）

序号

财务分类

项目编码

项目名称

计价单位

价格

内涵

除外内容

说明

1

C

110200008

专科护理门诊诊察费

次

20

专科护理门诊护士利用护理门诊平台，以其专有的知识为患者提供健康评估、与治疗相关的护理管理、监测患者健康状况等诊疗服务。挂号、初建病历，核实就诊信息，就诊病历传送，病案管理。询问病情，听取患者主诉，病史采集，向患者或家属告知，进行一般护理体检，书写病历，根据病情提供有效的护理和治疗服务（不含相关护理治疗操作）。

2

C

111000011

多学科联合诊疗（MDT）

次

240

三个及以上相关学科的专家，形成相对固定的专家组，针对某一器官或系统疾病，由MDT团队共同讨论确定诊疗方案。MDT团队成员由副高职称及以上专家组成。

在三个学科专家基础上，每增加一个学科专家加收80元。

3

F

120100019

体位排痰

次

15

适当体位，胸背部叩击，训练与指导咳嗽咳痰方法。

4

F

120100020

中心静脉导管护理

次

44

指PICC导管维护、完全植入式静脉输液港维护、颈内静脉置管维护、股静脉置管维护、锁骨下静脉置管维护等。核对患者信息，评估患者病情、合作程度、穿刺点及导管周围皮肤情况等，解释其目的取得配合，观察管路通畅情况，测量外露导管长度等，必要时测量臂围，打开中心静脉置管护理套件，带无菌手套，严格无菌操作进行消毒，防止导管阻塞和管理感染，更换正压接头并使用一次性预充式冲洗导管器，脉冲式正压封管，更换无菌敷料及导管固定装置，再次测量管路长度、记录。

导管固定装置、一次性专用针

5

F

120100021

压疮护理

次

56

指根据压疮评估表确定压疮分级及危险因素，评估病情、压疮伤口类型，对有发生压疮风险的患者采取定时翻转，取适当体位，必要时采取保护措施。核对患者信息，做好解释取得配合，取适当体位，根据伤口干湿组织范围大小等，选择相应的无菌伤口敷料和药物，暴露创面，用生理盐水清理创面去除坏死组织，用蘸有消毒液的棉签消毒周围皮肤，测量创面大小并确定压疮分期，如有腔隙或窦道用装有生理盐水的无菌注射器(或头皮针)冲洗，按无菌操作原则换药，观察受压部位情况防止压疮再次发生或加重，处理用物，并记录。必要时报告医生请求相关科室会诊。

功能性敷料

6

F

120100022

压疮风险评估

次

20

对长期卧床或有压疮风险的病人进行压疮风险评估。测量生命体征，询问病史，依据褥疮风险因素评估表内容，对患者进行主观的（感觉）和客观的（活动力、移动情况、营养、摩擦力）评估，出具评估报告。

7

F

120100023

基本生活能力评估

次

20

应用ADL量表对患者基本生活能力进行评估，仅限于入院及病情变化时间评估。

8

E

120300003

一氧化氮吸入治疗

小时

72

含一氧化氮气体

9

E

120400016

静脉留置针穿刺术

次

20

评估患者及穿刺部位等，核对医嘱及患者信息，取适当体位使用无菌压脉带，选择穿刺部位，皮肤消毒(直径大于5厘米)，再次核对患者信息，静脉穿刺，用无菌敷料进行固定，协助患者恢复舒适体位，处理用物，观察输液反应。

留置针、无菌透明敷料

10

E

120400017

有创血压监测动脉置管术

次

74

消毒铺巾，局部麻醉，穿刺深动脉，放置套管针，穿刺动脉，放置鞘管，连接测压套件，进行动脉内压力监测。

传感器、动脉留置针

11

E

120400018

持续动静脉管路加压冲洗

小时

3

应用加压设备加压持续冲管，保持管道通畅防止堵塞 。

12

E

120600005

伤口负压辅助愈合治疗

次

15

应用指征：①创伤：大面积皮肤缺损、撕脱伤、脱套伤；②骨科：开放性骨折合并软组织缺损、肌腱外露或骨外露、慢性骨髓炎合并创面经久不愈合、骨筋膜室综合症；③普外科：乳腺癌根治术后创面引流、直肠癌Miles根治术后引流、会阴部创面的引流；④烧伤：一期缝合后无法植皮的烧伤创面；⑤其他：糖尿病性溃疡、褥疮、植皮后对植皮区保护、其他外科手术后伤口严重感染、迁延不愈。伤口内的负压须实时监测。含慢性溃疡修复术、清创缝合、引流管引流、换药等。

负压辅助治疗系统用耗材

13

E

121500003

人工辅助通便

次

33

评估患者病情及腹胀程度等，核对医嘱及患者信息，解释其目的取得配合，屏风遮挡，取适当体位，合理暴露臀部，戴手套，用指润滑剂涂抹手指，手工协助排便或挤入开塞露或甘油灌肠剂或栓剂插入肛门，处理用物，观察并记录。

14

D

220500003

胎儿三维超声成像

次

330

采用具有三维成像功能的超声仪，对胎儿获取二维图像后，合成三维超声图像，并多切面、多角度进行观察。作出诊断报告，图文报告。

图像记录、造影剂、医用超声耦合剂(消毒、杀菌型)*

15

H

270400003

细胞蜡块制作

例

30

痰、乳腺溢液、其他体液和灌洗液如胸水、腹水、尿液、心包液、脑脊液、精液、唾液、龈沟液经离心，取沉淀组织，经固定、脱水、包埋，制作形成细胞蜡块，供后续工作使用。含上述技术过程中所产生的废液、废物的处理。

16

H

270800010

院外会诊用切片复制

张

10

从原石蜡块制作供院外会诊的普通染色(HE)，不染色的切片，涂胶切片或组织膜片(不超过50微米厚)。

17

D

310503006

牙周探诊

次

147

用牙周专用刻度探针进行牙周袋、附着水平测量和判定：每牙检测6个位点，取平均值；全口所有检测牙同法测定，计算全口平均值；并记录于专用记录表内。

指全口

18

E

310603005

高流量呼吸湿化治疗

小时

18

评估患者病情，核对医嘱及患者信息，安装管路及湿化罐，连接氧源，调节吸入气体流速、温度及氧浓度，严密监测患者病情及缺氧程度，做好各项护理及记录。

加热呼吸管路、鼻塞导管、气管切管接头

温度31°C-37°C，高流量2-70L/min，吸氧浓 度21%-100%

19

E

310605028

经电子支气管镜防污染保护性灌洗采样

次

542

局麻，插入电子支气管镜，观察气道变化，应用一次性保护性灌洗导管对目标肺段进行生理盐水肺泡灌洗。标本送微生物学等检查。含电子支气管镜检查术。不含监护。

20

E

310901011

经内镜异物取出术

次

706

采用电子胃肠镜在直视下按照异物形态及大小不同选用适当器械，取出异物或设法让异物通过肠道排出体外；术中及术后严密观察。

异物钳

21

E

310902014

经电子内镜食管胃十二指肠息肉高频电凝切除术

次

800

咽部麻醉，润滑，消泡，经口插入电子胃镜，胃镜检查，置入圈套器圈套息肉，采用高频电凝电切除息肉。图文报告。不含监护、病理学检查。

软组织夹、一次性内镜用注射针、息肉切除器*、高频止血钳

每增加1个息肉加收10%，每次加收最多不能超过指导价格

22

E

310903022

经电子内镜结肠息肉高频电凝切除术

次

830

清洁肠道，镇静，润滑肠道，电子结肠镜自肛门插入，结肠镜检查，寻查息肉，圈套器圈套息肉，高频电凝电切除息肉。图文报告。不含监护、病理学检查。

软组织夹、一次性内镜用注射针、息肉切除器*、高频止血钳

每增加1个息肉加收10%，每次加收最多不能超过指导价格

23

D

311201081

胎心监护仪下胎心监测

次

80

铺一次性检查垫，使用胎心监护仪，定位胎心并固定胎心探头，将宫缩探头固定于宫底，持续监护20分钟，出具监护报告。

24

D

311400068

皮肤镜检测诊断

部位

100

选取不同的皮肤镜镜头以不同距离予皮损微距摄影，应用皮肤镜所带的软件就皮损色泽、边界、形态进行量化分析，出具检测报告。

每增加一个部位加收30元。

25

G

330100020

椎间小关节封闭阻滞

次

171

消毒铺巾，穿刺注药进行单侧或双侧阻滞。不含监测项目、特殊检查、麻醉监护下镇静。

26

G

330100028

麻醉恢复室监护

小时

356

在麻醉恢复室内，监测仪连续无创血压、心电图、脉搏血氧饱和度监测，经气管内导管或面罩吸氧，吸痰，拔除气管导管等呼吸道管理或呼吸机支持，静脉输液，麻醉作用拮抗等。

27

G

330611011

鼻内镜鼻咽肿物切除术

次

1166

消毒铺巾，鼻内镜下，经鼻咽肿物一侧进入，也可切除中鼻甲部分、下鼻甲后部，以便更充分暴露术腔，暴露鼻咽部肿物，可应用电动切割器切除肿物，碘仿纱条填压。

28

G

330703037

局限性纵隔淋巴结清扫术

次

3336

指切除小于6站的纵隔和肺门淋巴结。探查纵隔和肺门淋巴结 ，解剖并摘除淋巴结(小于6站)。不含胸部肿瘤切除手术、病理学检查。

29

G

330803033

体外人工膜肺(ECMO)安装术

次

1413

预充管道，腹股沟切口经股动静脉，或经右心房和升主动脉，或颈部穿刺经颈动静脉，置入管道。

30

G

330803034

体外膜肺(ECMO)的血泵更换术

次

1413

消毒，短暂全麻，减小血泵流量，暂停辅助，夹闭灌注管及引流管，更换血泵，重新排气，启动血泵。

31

G

330803035

体外膜肺(ECMO)的膜肺更换术

次

1413

消毒，短暂全麻，减小血泵流量，暂停辅助，夹闭灌注管及引流管，更换膜肺，重新排气，启动血泵。

32

G

330803036

体外膜肺(ECMO)撤除术

次

1413

消毒，局麻或全麻，游离阻断股静动脉，撤除股动静脉管道，收紧股静脉荷包线，缝合股动脉切口，皮肤切口缝合。

33

G

330804073

大隐静脉取材术

次

1045

消毒铺巾，沿大隐静脉走行切口，显露游离大隐静脉主干，切断、结扎各分支，切取适当长度的大隐静脉，两残端结扎，检查切取段大隐静脉有无破裂口或漏血，必要时结扎、缝扎遗漏分支和破裂口，肝素盐水(或罂粟碱)浸泡，分层缝合皮下及皮肤切口。

34

G

330900022

锁骨上窝淋巴结摘除术

次

802

平卧位，麻醉后消毒铺巾，颈部切口，切开皮肤、颈阔肌、皮下脂肪、切断胸锁乳突肌，解剖颈内静脉牵向内侧，完善显露锁骨上窝，游离淋巴结，结扎输入输出淋巴管，完整摘除淋巴结，依次关闭切开各层。

35

G

330900023

淋巴结切取活检术

次

655

指全身各部位体表淋巴结。定位，消毒铺巾，局麻，切开皮肤，显露淋巴结及邻近血管，切取淋巴组织，送检，压迫止血。不含病理学检查。

36

G

331003024

结肠癌姑息切除术+短路

次

3380

逐层进腹，探查，将病变结肠局部切除，肠肠吻合，止血，经腹壁另戳孔置管固定，清点器具、纱布无误，冲洗腹腔，逐层关腹。

血管夹

37

G

331004038

会阴部扩创术

1%体表面积

131

指会阴部未愈合创面的后期去除坏死组织，过度生长的肉芽组织的手术操作，术区皮肤消毒，彻底清除局部坏死组织，2500-5000毫升生理盐水清洗创面，止血后创面用其它组织或敷料覆盖。不含植皮术、皮瓣修复术。

38

G

331008032

开腹腹腔病变活检术

次

1753

指任何腹腔手术中各种器官组织可疑病变切取，送检，止血，缝合。不含病理学检查。

39

G

331008034

经腹盆腔淋巴结切除术

次

1992

消毒铺巾，开腹，探查盆腹腔及盆腔淋巴结，剪开后腹膜，暴露盆腔双侧血管淋巴解剖 ，行盆腔各组(髂总、髂内、髂外、闭孔、腹股沟深淋巴结组)淋巴结切除术。

40

G

331008035

经腹腹主动脉旁淋巴结切除术

次

2449

消毒铺巾，开腹，腹腔探查，剪开后腹膜，暴露腹主动脉及下腔静脉，腹主动脉及下腔静脉周围淋巴结切除。含淋巴结活检术。